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1、揚州pos機廠里
揚州pos機廠里
哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？有哪幾種繳費方式？辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)需要哪些材料？哪些定點零售藥店可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？昨天，揚州市醫(yī)療保障局發(fā)布2021年全年醫(yī)保熱點問題及答復(fù)。
關(guān)鍵詞：居民醫(yī)保
哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
【部門答復(fù)】
1.具有本市戶籍的城鄉(xiāng)非就業(yè)居民；
2.在校學(xué)生（托幼機構(gòu)兒童、中小學(xué)生、高等院校和職技校取得學(xué)籍的全日制在校學(xué)生），未入學(xué)（托）的未成年居民和新生兒；
3.在揚州市域內(nèi)取得居住證的非本市戶籍的非就業(yè)人員；
4.符合規(guī)定的其他人員。
在校學(xué)生參保不受戶籍限制，但不得重復(fù)參保。城鄉(xiāng)居民不得同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險，各種醫(yī)療保險待遇不重復(fù)享受。
2022年度，普通城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為440元/人，在校學(xué)生、未入學(xué)（托）的未成年居民和新生兒個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為260元/人（享受待遇和普通城鄉(xiāng)居民一致）。2021年9月26日至2021年12月30日為2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期。待遇享受期為2022年1月1日至2022年12月31日。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪幾種繳費方式？
【部門答復(fù)】
2.通過中國農(nóng)業(yè)銀行、江蘇農(nóng)村商業(yè)銀行、江蘇銀行等經(jīng)辦銀行網(wǎng)點窗口辦理相關(guān)繳費手續(xù)（具體銀行網(wǎng)點以各地稅務(wù)機關(guān)公布為準(zhǔn)）；
3.通過稅銀POS機等自助終端設(shè)備辦理相關(guān)繳費手續(xù)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特門慢病種及定點醫(yī)院包括哪些？
【部門答復(fù)】
一、門特門慢待遇
門診特殊病，所含病種：須放化療的惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植。
具體政策：1.起付線為500元/年（參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的降低100元）；2.門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用結(jié)算辦法類同住院（血透報銷比例為70%）。
門診慢性病，所含病種：高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、冠心病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝炎肝硬化（失代償期）和自身免疫性肝病、肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重精神障礙、慢性再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合征。
具體政策：1.起付線為500元/年（參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的降低100元）；2.門慢政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為70%；3.一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助總額為2000元。
二、門特定點醫(yī)院
門診特殊病，病種：須放化療的惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植；定點醫(yī)院：18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
門診慢性病，病種：高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥；定點醫(yī)院：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心。
病種：慢性肝炎肝硬化（失代償期）和自身免疫性肝病、肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重精神障礙、慢性再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合征；定點醫(yī)院：18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
參保人員因患上述門特和門慢病種享受有關(guān)待遇，需按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定期組織審核鑒定。
關(guān)鍵詞：異地就醫(yī)
辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)需要哪些材料？
【部門答復(fù)】
1.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員需要提供本人身份證、江蘇省社會保障卡；
其他所需材料：
（1）備案地本人戶口或身份證；
（2）備案地本人房產(chǎn)證明；
（3）備案地本人臨時居住證；
（4）投奔子女或父母的需提供子女或父母的房產(chǎn)證明，并承諾親屬關(guān)系；
（5）由單位長期派駐外地工作或?qū)W習(xí)的，需提供單位外派證明，其中異地派駐人員較多的，可由單位統(tǒng)一以書面承諾的形式進行批量辦理；
（6）外出農(nóng)民工、外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員由于尚未確定工作單位和工作地點，無法提供異地就醫(yī)備案材料，可在簽署異地就醫(yī)備案承諾書后，先進行備案登記，待承諾期內(nèi)參保人員取得相關(guān)證明材料后再及時補充手續(xù)；
（7）其他異地居住證明，如異地房屋租賃合同、異地營業(yè)執(zhí)照等。
以上（1）—（7）條材料需提供其中至少一種。
2.轉(zhuǎn)外就診人員需要提供本人身份證、江蘇省社會保障卡以及由參保地二級及以上定點醫(yī)院填寫并蓋章的轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表，在異地轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)（限職工醫(yī)保）或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行異地就醫(yī)備案。
未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)（含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)）備案手續(xù)的報銷待遇如何？
【部門答復(fù)】
職工醫(yī)保：對未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)（含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)）備案手續(xù)在市域以外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的職工醫(yī)保參保人員，發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，職工基本醫(yī)療保險及大病醫(yī)療救助報銷比例不再區(qū)分人員類別（在職或退休）和醫(yī)療機構(gòu)等級，報銷比例統(tǒng)一為70%，其住院醫(yī)療費用按上述比例報銷后，不再享受職工大病補充保險待遇，且發(fā)生的住院醫(yī)療費用不納入當(dāng)期醫(yī)保年度職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次、不累加計算。
居民醫(yī)保：對未按規(guī)定履行異地就醫(yī)（含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)）備案手續(xù)在揚州市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，住院報銷比例在相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)報銷比例上降低20個百分點，即一級醫(yī)療機構(gòu)為55%，二級醫(yī)療機構(gòu)為45%，三級醫(yī)療機構(gòu)為35%，其醫(yī)療費用按上述比例報銷后，不再享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次、不累加計算。
異地就醫(yī)門診如何“一單制”直接結(jié)算？
【部門答復(fù)】
職工醫(yī)保：癌癥、血透、移植等門特參保人員在省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)享受異地直接結(jié)算；高血壓、糖尿病等門慢參保人員在省內(nèi)和跨省定點醫(yī)療機構(gòu)享受異地直接結(jié)算。職工醫(yī)保存在門特和門慢病種疊加的暫時不享受異地直接結(jié)算，需要先在異地墊付費用后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
居民醫(yī)保：癌癥、血透、移植等門特參保人員在省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)享受異地直接結(jié)算；高血壓、糖尿病等門慢參保人員在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)享受異地直接結(jié)算；居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)和跨省一級醫(yī)療機構(gòu)可以享受門診統(tǒng)籌直接結(jié)算。
哪些定點零售藥店辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？
【部門答復(fù)】
作為參保地：揚州市基本醫(yī)療保險參保人員可以在省內(nèi)和跨省定點零售藥店直接結(jié)算普通門診費用，職工醫(yī)保參保人員優(yōu)先使用個人賬戶支付，個人賬戶不足的再用現(xiàn)金補足。
作為就醫(yī)地：省內(nèi)異地參保人員在揚州可以在16家試點零售藥店刷卡結(jié)算醫(yī)藥費用。今年我市將會進一步擴大零售藥店范圍，方便群眾就近刷卡購藥。（附表）
異地就醫(yī)備案渠道有哪些？
【部門答復(fù)】
線下渠道：
（1）各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；（2）全市具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)可辦理院端轉(zhuǎn)診備案。
線上渠道：
（2）江蘇醫(yī)保云APP；
。
通訊員 揚醫(yī)保萱 記者 張慶萍
關(guān)鍵詞：職工醫(yī)保
辦理享受退休人員職工醫(yī)保待遇，規(guī)定的繳費年限是多少？
【部門答復(fù)】
職工醫(yī)保參保人員達到法定退休年齡并已辦理職工養(yǎng)老退休手續(xù)的，因累計繳費未達到規(guī)定年限（男滿25年、女滿20年，其中實際繳費年限不少于15年），可按規(guī)定一次性繳足所差年限的醫(yī)療保險費，辦理職工醫(yī)保退休手續(xù)后，享受退休人員職工醫(yī)保待遇。
職工醫(yī)保門診特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？
【部門答復(fù)】
門診特殊病，病種范圍：須放化療的惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植。具體政策：1.起付線為500元/年；2.在規(guī)定的藥品和診療項目政策范圍內(nèi)報銷比例與住院相同。
門診慢性病，病種范圍：慢性肝炎肝硬化（失代償期）和自身免疫性肝病、嚴(yán)重精神障礙、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、慢性腎功能不全、冠心病、中風(fēng)后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合征、肺結(jié)核、阿爾茨海默氏病、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、擴張型心肌病、腦血管支架術(shù)后、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬皮病、重癥銀屑病、癲癇、老年性黃斑變性、重癥肌無力。
具體政策：1.起付線為500元/年；2.政策范圍內(nèi)用于治療本病的費用報銷80%，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助限額為2500元。3.職工醫(yī)保門診慢性病實施病種及待遇疊加政策。同一參保人患有兩種及以上二類門診慢性病，一個醫(yī)保年度內(nèi)，每增加一個病種補助限額增加500元，最高補助限額為3500元。
門診保障，病種范圍：克羅恩病、肺動脈高壓。具體政策：1.起付線為500元/年；2.政策范圍內(nèi)用于治療本病的費用報銷80%，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助限額分別為克羅恩病4000元，肺動脈高壓40000元。
以上就是關(guān)于揚州pos機廠里,揚州發(fā)布去年醫(yī)保熱點問題 異地就醫(yī)結(jié)算試點零售藥店公布的知識，后面我們會繼續(xù)為大家整理關(guān)于揚州pos機廠里的知識，希望能夠幫助到大家！
